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予防接種のご案内

当クリニックではお子さん一人ひとりの病歴や体質を細かく把握出来るので、
集団接種に比べて接種のタイミングやアフターケアを適切に判断できます。
また、アレルギー科も併設しているので、アレルギー体質のお子さんの予防接種においては、
ワクチンの成分や、アレルギー反応をおこした場合の対処など、その場で適切な対応が行えます。

予防接種の実施日について

●　予防接種は毎日随時行っております。月曜日〜金曜日の2：00〜2：30に予防接種だけの時間を設けています。

ご希望の方は０３−３５５７−７９５０に電話、または直接受付にお伝え下さい。

●　上記時間帯でご都合が合わない場合には、通常の診察時間内にも予約できます。

自動受付の専用電話（０３-３５５７-４８９０）で予約して、ご来院時に受付にお知らせ下さい。

ワクチンで予防できる子どもの病気

VPD　(Vaccine Preventable Disease)　予防接種で防ぐことができる病気
という言葉を聞かれることでしょう。
これは死亡に至る、あるいは重い後遺症を残すような病気にかかる前に予防接種を受け、
身を守る（子どもの命、生活を守る）大切な知識と知恵です。
お医者さん自身が我が子にどんな予防接種をしているのか、なぜ必要なのかを外来で
機会がある毎にお話をしています。
わざわざ横断歩道のない道路を横切ること、突然、サファリパークで車から降りること、
軽装で、携帯も忘れ、富士山に登ろうとすること。
予防接種を知らないことは、そんなことと同じことかもしれません。
解らないことはご遠慮なくお尋ねください。

現在対応しているワクチンの種類

●　詳細については医師にご相談下さい。

海外留学、海外勤務される方に
　　海外留学用、海外勤務用診断書、ワクチン証明書を承ります。どうぞお気軽にご相談下さい。

インフルエンザワクチンの接種時期について
　　インフルエンザワクチンは接種してから効果が現われるまでに個人差がありますが通常2週間程度かかります。効果は6ヶ月間持続するとされています。毎年12月上旬までに接種しましょう。

０才から４才までの予防接種スケジュールについて
　　BCG、ポリオ、３種混合、麻疹・風疹、日本脳炎などの予防接種には対象年齢と標準的な接種年齢が指定されています。対象年齢とは勧奨接種の予防接種が一部または全額公費で受けられる期間のことで、これより早くても遅くても接種は全額有料（個人負担）になります。

ポリオワクチンの接種回数について
　生ワクチンと不活性ワクチンによって接種回数が異なります。

おたふくかぜワクチンについて
　当クリニックではニュージーランド産の牛利用のワクチンを使用していますのでご安心ください。

Hibワクチンについて
　2ヶ月から7ヶ月の乳児対象に初回免疫接種として4〜8週間間隔で3回接種します。その1年後に追加接種します。

小児用肺炎球菌ワクチンについて
　肺炎球菌に感染すると子ども、特に2歳以下では、細菌性髄膜炎（さいきんせいずいまくえん）が多くみられます。この菌による髄膜炎は、年間200人くらい発生しています。肺炎が12,000人、この他、重い中耳炎や肺炎、菌血症や敗血症も起こします。これに引き替え、欧米では 2000年頃から子どもにも有効な小児用肺炎球菌ワクチンが使用されて、かかる子どもが激減しています。細菌性髄膜炎を起こすような場合でも早期診断は難しく、その後にけいれんや意識障害が始まってきます。診断がついても、抗菌薬が効かない耐性菌が多く、治療は困難です。ヒブ髄膜炎に比べて、死亡と後遺症の比率が少し高くなります。亡くなる方が10%前後、後遺症率は30−40%くらいです。肺炎を起こした場合も、ウイルス性肺炎と異なって、大変重症です。中耳炎の場合でも、耐性菌が多いので、重症で治りにくくなります。基本的に、上記のように重症になります。髄膜炎による後遺症として、発達・知能・運動障害などの他、難聴（聴力障害）が起こることがあります。2010年2月24日より接種開始となりました。

子宮頸がんワクチンについて
女性特有の癌である子宮頸がんのワクチンが2009年に承認されました。接種対象は10歳以上の女性です。
子宮頸がんの主要な原因であるヒトパピローマウイルス16型、18型の感染を予防するワクチンです。
外国ではすでに多くの国で実施されています。接種年齢は12歳前後が最適です。
3回接種が必要で、接種後20年間は免疫効果があるといわれています。このワクチンにより子宮頸がんの70％の発症を予防できるとの報告があります。ワクチンは高価なため国の補助が必要になるでしょう。

練馬区に住民登録のある中学3年生の女子は公費負担で接種できます。
対象の方は平成24年3月31日までに1回目を接種しましょう。
接種は問診表の記載と診察後に行ないます。婦人科的な内診はありません。

公費の対象　：　
練馬区在住の中学3年生の女子
＊平成22年度の対象の方は、平成7年4月2日〜平成8年4月1日生まれの方
＊平成23年度の対象の方は、平成8年4月2日〜平成9年4月1日生まれの方

公費による接種の期限（予防接種票の有効期限）　：
平成22年度の対象の方、平成23年度の対象の方ともに、平成24年9月30日までです。
※ワクチンの供給不足の影響に伴い、有効期間を延長しました。22年度の対象の方にお送りした予防接種票には、有効期限が平成23年10月31日までと表示されていますが、そのまま平成24年9月30日まで有効に使用できます。

子宮頸がんワクチンの種類と特徴について
子宮頸がんワクチンは「サーバリックス」と「ガーダシル」の２種類から、ご希望によって選択できます。
医師と相談しましょう。
どちらのワクチンも公費で接種できますが、どちらかのワクチンを接種すると、途中から他方に変更することはできません。

厚生労働省による「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業に関するQ&A」（自治体向け）の資料がありますが、サーバリックスとガーダシルの「効能」を直接比較した報告はありません。今後、ＨＰＶの方ワクチンを接種した方々の追跡調査によって間接的にですが効果を比較できるようになるでしょう。

子宮頸がんに関する疑問に答えているサイトは他にもあります。以下のサイトもご覧になって理解を深めることが大切です。

子宮頸がん予防４U
子宮頸がん征圧を目指す専門家会議
小泉重田小児科（高崎市）

参考１：ＨＰＶの型

ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）は子宮頸がんや尖圭コンジローマの原因ウイルスであることが知られています。ＨＰＶウイルスには多数の型があり、最近は子宮頸がんの原因になる１０数種類を「高リスク型」、尖圭コンジローマなどの原因になる型を「低リスク型」と分類する場合もあります。
「高リスク型」のＨＰＶ１６，１８型はどちらのワクチンでも予防できます。
「低リスク型」のＨＰＶ６，１１型はガーダシルは予防できますが、サーバリックスでは予防できません。

参考２：予防効果の持続期間

サーバリックスもガーダシルも子宮頸がんの予防効果があります。その効果がいつまで長続きするのかは両ワクチンとも判っていません。
予防効果の持続期間はワクチンを受けた方を追跡調査して調べています。数年毎に追跡調査の中間報告を出し、きちんとした結果が出た時点で持続期間が延長されてゆきます。
現時点では、サーバリックスは8.4年間、ガーダシルは7年間の持続期間が報告されています。両ワクチンともに、日々、一日ごとに持続期間は延びていると解釈して下さい。

参考３：カットオフ値

子宮頸がんの原因であるＨＰＶの感染を食い止めるためには、ＨＰＶウイルスに対する中和抗体が必要です。この抗体価が高いほうが予防効果が高く、効果も長持ちします。
では、最低で、どの位の抗体価があれば予防できるのでしょう。この抗体価のことを「カットオフ値」と呼びます。
実は現在のところＨＰＶ感染を食い止めるために必要な最低限の抗体価、ないし、子宮頸がんを予防できる最低限の抗体価、すなわち「カットオフ値」は両ワクチンともに判っていないのです。
遠い将来、このカットオフ値が判るようになれば、ワクチンの優劣を数字で議論できるようになるでしょう。

参考４：追加接種の要否

ワクチンを接種した方にはＨＰＶに対する抗体が獲得されます。しかし、抗体は徐々に減ってゆくという性質があります。今後、研究が進むにつれて、あなたが接種したワクチンの予防効果の持続期間や抗体のカットオフ値が次第にはっきりしてくるでしょう。
将来、あなたの抗体値がＨＰＶ感染を予防できる下限に近づいた場合は、抗体を安全レベルまで引き上げるために、再度、ＨＰＶワクチンを「追加接種」する必要があるかも知れません。
現時点ではサーバリックスもガーダシルも共に追加接種が必要になる可能性があります。

参考５：副反応

サーバリックスとガーダシルのワクチン承認時における国内臨床試験成績を比べると、若干サーバリックスの方が副反応の頻度がが多いようです。 しかし、当院では現在まで、副反応のためにサーバリックスの接種を中断した方は一人もいらっしゃいません。 注射ですから、針を刺す時と、筋肉内に薬液が押し込まれる時は、どなたでも痛みを感じます。また、感じ方には個人差があります。 当院では副反応の頻度の違いを「ワクチン選択の基準」にすることはお勧めしておりません。